{"id":3478,"date":"2021-04-02T05:06:53","date_gmt":"2021-04-02T02:06:53","guid":{"rendered":"http:\/\/185.149.103.207\/~adanaseshaber\/haber-yemek-borusuna-yemek-sikisma-hissiniz-varsa-dikkat-12669.html"},"modified":"2021-04-02T05:06:53","modified_gmt":"2021-04-02T02:06:53","slug":"yemek-borusuna-yemek-sikisma-hissiniz-varsa-dikkat-12669","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/?p=3478","title":{"rendered":"Yemek Borusuna Yemek S\u0131k\u0131\u015fma Hissiniz Varsa Dikkat !"},"content":{"rendered":"

Normal \u015fartlarda insanda yemek borusu ile mide aras\u0131nda bir kapakç\u0131k mevcuttur. Bu kapakç\u0131k özellikle midenin kas\u0131lmalar\u0131 s\u0131ras\u0131nda kas\u0131larak kapan\u0131r ve midenin asit içeri\u011finin yemek borusuna kaçmas\u0131n\u0131 engeller. Bu kapakç\u0131k bir nevi bisiklet pompalar\u0131 gibi çal\u0131\u015f\u0131r yemek borusu taraf\u0131nda bir içerik varsa bunun mideye geçi\u015fini engellemezken, mide taraf\u0131ndan yemek borusu taraf\u0131na geçi\u015fi olabildi\u011fince azaltmaktad\u0131r. Akalazya hastalar\u0131nda yemek borusunun alt ucunda yer alan bu kapakç\u0131k sisteminde bulunan dairesel kas\u0131n sürekli kas\u0131larak bu kapa\u011f\u0131n sürekli kapal\u0131 kalmas\u0131 sonucunda yemek borusundan mideye geçi\u015fleri de engellenmektedir.  Hastal\u0131\u011f\u0131n olu\u015fmas\u0131na kapakç\u0131k sistemini uyaran ve denetleyen sinir a\u011f\u0131ndaki hücrelerin ölmesinin sebep oldu\u011fu gösterilmi\u015ftir.  Fakat bu hücrelerin neden öldü\u011fü kesin olarak bilinmemektedir.  Bir çok enfeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n, \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ve oto immün hastal\u0131klar\u0131n bu duruma neden olabilece\u011fi ileri sürülmü\u015ftür. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hastal\u0131k her ya\u015fta kendini gösterebilece\u011fi gibi daha çok 20-30 ya\u015flar\u0131nda ba\u015flayan ve yava\u015f bir ilerleyi\u015f gösteren seyre sahiptir. Normal bir insanda yutulan bir besin yakla\u015f\u0131k 7-10 saniyede mideye ula\u015fabilmektedir. Akalazya hastalar\u0131nda bu süre hastal\u0131\u011f\u0131n \u015fiddetine ba\u011fl\u0131 olarak çok uzamaktad\u0131r, bazen günler almaktad\u0131r. Bu hastalar yedikleri besinin midelerine gitmedi\u011fini ve gö\u011füslerinde birikti\u011fini tarif ederler.  Hastal\u0131\u011f\u0131n ilerlemi\u015f dönemlerinde hem kat\u0131, hem de s\u0131v\u0131 g\u0131dalara yutma güçlü\u011fü geli\u015fir.  Ço\u011fu hasta yediklerini tekrar kusarak rahatlad\u0131\u011f\u0131n\u0131 söyler. Hastalar hastal\u0131\u011f\u0131n \u015fiddeti ile do\u011fru orant\u0131na beslenme sorunu ya\u015farlar ve kilo kaybederler. Hastal\u0131k ilerledikçe yemek borusu geni\u015fler ve normal yap\u0131s\u0131n\u0131 kaybeder mega özefagus olu\u015fur. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hastal\u0131k çok nadir görülür(milyonda 4) te\u015fhis koymak için akalazyan\u0131n ak\u0131lda tutulmas\u0131 gerekir. Bu hastalara ço\u011funlukla yanl\u0131\u015f te\u015fhis konulur ve psikiyatrik tedaviler verilir ve tan\u0131da geç kal\u0131n\u0131r. Yutma güçlüklerinde akalazya hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n da ak\u0131lda tutulmas\u0131 gerekir. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Tedavi Yöntemleri; <\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Endoskopik botox tedavisi: <\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

100 ünite botilinyumu 4 kadrandan enjekte edilir. Akalazya tedavisinde 12 ayl\u0131k ba\u015far\u0131 35-41 oran\u0131ndad\u0131r. \u0130lk uygulamada 75 civar\u0131nda ba\u015far\u0131 gösterse de daha sonra bu etki azamaktad\u0131r ve 12-24 ayl\u0131k sürelerde tekrar etmek gerekmektedir. Botoks uygulamas\u0131nda bu ilaca kar\u015f\u0131 alerjisi olanlarda sorun yaratabilir. Enjeksiyon yap\u0131lan hastalarda daha sonras\u0131nda ameliyat zorla\u015fmaktad\u0131r. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Botox uygulamas\u0131 ameliyat ve balon yap\u0131lamayan hastalarda uygulanabilir. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Balon geni\u015fletmesi: <\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Akalazya hastalar\u0131nda ameliyattan sonra en etkili tedavi \u015feklidir. Standart bujiler ile veya balon ile yap\u0131lan geni\u015fletmeler etkili de\u011fil. Bu i\u015flemin yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 merkezde cerrahi müdahalenin de yap\u0131labilecek düzeyde yetkin bir merkez olmas\u0131 gerekmektedir çünkü bu i\u015flem esnas\u0131nda yemek borusu y\u0131rt\u0131labilmektedir ve acil müdahale gerekebilmektedir. Bu i\u015flem sedasyon alt\u0131nda yap\u0131lmaktad\u0131r. Bu i\u015flemi yapacak ki\u015finin de bu konuda deneyimli olmas\u0131 gerekmektedir çünkü bu i\u015flem esnas\u0131nda da çok a\u011f\u0131r komplikasyonlara neden olabilir. 1.9 oran\u0131nda perforasyon bildirilmektedir. Bütün i\u015flemlerden sonra radyoopak madde ile grafinin çekilerek i\u015flemin etkinli\u011fi ve bir komplikasyon olmu\u015fmu diye kontrol edilmeli. Bu i\u015flem bir sorun ç\u0131kmad\u0131 ise günübirlik olarak yap\u0131labilir.  \u0130\u015f <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Tek bir seferde yap\u0131lan balon geni\u015fletmesinde ba\u015far\u0131 oran\u0131 6 ay sonra 62 iken 6 y\u0131l sonras\u0131nda bu oran 28’lere dü\u015fmektedir. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Balan geni\u015fletmesi sonras\u0131nda 15-35 oran\u0131nda reflü olu\u015fmaktad\u0131r. Bu hastalarda bu nedenle mide asit oran\u0131n\u0131 azaltan tedavi verilmesi gerekmektedir.   <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Akalazyan\u0131n ilaç tedavisi <\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

A\u011f\u0131zdan ilaç tedavisi akalazya tedavisinde ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 dü\u015fük bir tedavi seçene\u011fidir. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Kalsiyum kanal blokerlar\u0131(nifedipine), uzun etkili nitratlar en çok kullan\u0131lanlard\u0131r. Kalsiyum kanal blokerlar\u0131 alt özefagus kapakç\u0131\u011f\u0131nda ki bas\u0131nc\u0131 13-49 oran\u0131nda dü\u015fürmektedir ve hastalar\u0131n \u015fikayetlerinide 0-75 oran\u0131nda azaltmaktad\u0131r. Nifedipinin etkisi yakla\u015f\u0131k 30-45 dakika sonra maksimul olmas\u0131 nedeni ile yemekten yar\u0131m saat önce al\u0131nmas\u0131 önerilmektedir. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Dil alt\u0131 nitrat kullan\u0131mlar\u0131nda 30-65 oran\u0131nda kapakç\u0131k bas\u0131nc\u0131nda azalma ve 53-87 \u015fikayetlerde azalma sa\u011flamaktad\u0131r. Nitratlar\u0131n etkisi 3-27 dakikada ba\u015flamaktad\u0131r ve etki süresi daha k\u0131sad\u0131r. Bu nedenle yemekten 15 dakika önce 5 mg isosorbid dinitrat önerilmektedir. Kalsiyum kanal blokerlar\u0131 ile nitratlar aras\u0131nda bir fark olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 göstermi\u015flerdir. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Bu ilaçlar\u0131n tedavisinde en önemli sorun bu ilaçlar\u0131n k\u0131sa etkili olmas\u0131 ve ayn\u0131 zamanda yan etkilerinin olmas\u0131d\u0131r(ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131, hipotansiyon ve ödem) Bu tedavilerin ba\u015far\u0131 \u015fanslar\u0131 da dü\u015füktür. Bütün bunlar\u0131 göz önüne al\u0131n\u0131nca di\u011fer tedaviler (ameliyat, balon ,botox tedavisi) yap\u0131lamayacak ise ilaç tedavisi denenebilir. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Cerrahi Tedavi – Heller Miyotomi <\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Akalazya hastalar\u0131nda mideye besinlerin geçi\u015fini engelleyen yemek borusunun alt\u0131nda hipertrofiye olmu\u015f sürekli kas\u0131lan dairesel bir kas tabakas\u0131 bulunmaktad\u0131r. Bu kas tabakas\u0131 yakla\u015f\u0131k 7-8 cm lik bir se\u011fment ( 4-6 cm yemek borusu üzerinden 2 cm mide üzerinden olacak \u015fekilde) kesilir. Bu i\u015flem esnas\u0131nda yemek borusunun ve midenin en iç tabakas\u0131 olan mukoza tabakas\u0131na zarar verilmemesine çok özen gösterilir. Bu ameliyat 1913 y\u0131l\u0131nda Alman cerrah Heller taraf\u0131ndan bulunmu\u015ftur. Bu nedenle ismi heller miyotomi olarak kalm\u0131\u015ft\u0131r. Teknik y\u0131llar içerisinde çok az de\u011fi\u015fmi\u015ftir. Cerrahi tedavi akalazya hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n tedavisinde en uzun süreli kal\u0131c\u0131 tedavi sa\u011flayan alt\u0131n standart bir yakla\u015f\u0131md\u0131r. Önceleri aç\u0131k yöntemlerle yap\u0131lan ameliyatlar art\u0131k gö\u011füs veya kar\u0131n bo\u015flu\u011fundan kapal\u0131 (torakoskopik, laparoskopik) yöntemlerle yap\u0131labilmektedir. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Mide ile yemek borusu aras\u0131ndaki kapakç\u0131\u011f\u0131n sürekli kapal\u0131 olmas\u0131 akalazya hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131 olu\u015fturdu\u011fu gibi sürekli aç\u0131k olmas\u0131 da reflü dedi\u011fimiz mide asitinin yemek borusuna kaçarak yemek borusunun mukozas\u0131n\u0131 tahri\u015f etmesine neden olabilir. Heller miyotomi yap\u0131lan hastalarda bu kapakç\u0131k sürekli aç\u0131k kalaca\u011f\u0131 için reflüye neden olur. Bu hastalarda bu reflüyü engellemek için yap\u0131lan funduplikasyon ameliyat\u0131 denilen midenin fundusunun yemek borusu etraf\u0131na sar\u0131lmas\u0131 i\u015flemi yap\u0131lmaktad\u0131r.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Normal \u015fartlarda insanda yemek borusu ile mide aras\u0131nda bir kapakç\u0131k mevcuttur. Bu kapakç\u0131k özellikle midenin kas\u0131lmalar\u0131 s\u0131ras\u0131nda kas\u0131larak kapan\u0131r ve midenin asit içeri\u011finin yemek borusuna kaçmas\u0131n\u0131 engeller. Bu kapakç\u0131k bir nevi bisiklet pompalar\u0131 gibi çal\u0131\u015f\u0131r yemek borusu taraf\u0131nda bir içerik varsa bunun mideye geçi\u015fini engellemezken, mide taraf\u0131ndan yemek borusu taraf\u0131na geçi\u015fi olabildi\u011fince azaltmaktad\u0131r. Akalazya hastalar\u0131nda …<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3480,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[6205,3347,6207,6206,1890,6209,3835],"class_list":["post-3478","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saglik","tag-borusuna","tag-dikkat","tag-hissiniz","tag-sikisma","tag-sozluden","tag-varsa","tag-yemek"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3478"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3478\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/3480"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/adanaseshaber.com.tr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}